眼轴增长是近视进展过程中最重要的眼结构性改变，过长的眼轴将伴随一系列并发症风险的增加。尽管目前临床中通过药物学、光学等手段能够较好地延缓眼轴增长，但不同个体的控制效果存在差异。如何预测近视儿童采取近视控制手段后的近视进展速度是临床亟待解决的问题。既往在动物模型上发现，近视发展、眼轴增长的过程中伴随着眼后组织生物力学的变化，包括巩膜的弹性及延展性增加。由于角膜基质与眼后组织成分近似，那么角膜的生物力学特征是否可以反映眼后组织的生物力学情况，以此推测眼轴增长速度呢？针对这一问题，近期香港理工大学眼视光学院Kin Wan医生等人在配戴OK镜的青少年儿童中验证了眼反应分析仪所获取的角膜生物力学相关参数对于判断近视进展速度的重要价值！

　　眼反应分析仪是一种被广泛应用于活体测量角膜生物力学的新方法。该设备的工作过程可以简单描述如下：

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　　利用一股快速的脉冲气流作用于角膜，同时通过电光分析系统检测角膜的变形。脉冲气流的压力不断增加，压平角膜（第1次压平）后再形成轻微的凹陷；此后关闭脉冲气流，压力衰减，角膜开始回到正常形状，这个过程中角膜再经历一次压平的状态（第2次压平）。

　　图1：A为脉冲气流尚未开启的角膜形态；B为在脉冲气流作用下的第一次角膜压平；C为角膜压平后进一步凹陷；D为脉冲气流压力衰减后角膜回弹时的第二次角膜压平。

　　图2：眼反应分析仪波形信号图。红线次角膜压平；绿线代表脉冲气流的压力变化。

　　该研究共纳入62名年龄介于6～12岁、中低度近视（0.50～4.00D）伴低散光（1.25D）的OK镜配戴儿童。基线时对所有受试儿童进行眼反应分析仪测量获取波形信号参数。

　　根据2年期间眼轴增长量将受试儿童划分为近视快速进展组（眼轴增长≥0.34mm）以及近视缓慢进展组（眼轴增长＜0.34mm）。

　　在所分析的波形信号参数中，仅有p2area1值在慢进展组和快进展组体现出显著差异，且近视快速进展组受试儿童的p2area1值更高。逻辑回归模型结果显示，每增大10个单位的p2area1值可能会导致青少年发展为近视较快进展者的可能性增加2%。

　　p2area1值表示的是波形信号在第二个峰值处的曲线可能代表更大的角膜压平面积，这意味着具有较大p2area1值的角膜拥有较差的能量阻尼能力，对抗机械张力（如眼内压）的能力更差。既往研究显示，巩膜硬度较大的受试者测出来的p2area1值较小。

　　对于基线岁的受试儿童，大部分（85%）均为近视快速进展者；而基线%为近视相对缓慢进展者。

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　　眼反应分析仪测量的波形信号参数尤其是p2area1值可在预判配戴OK镜的青少年近视进展速度中发挥作用！

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